第14章 急诊病人

    第二天下午的时候，夏薇接到玉梅老公：“夏医生，玉梅今天突然肚子疼，很急，没来得及去你那里，在我们当地镇卫生院里喝水等有小便了做b超呢。我看她现在肚子疼得越来越厉害了，脸色也不好，有点苍白。”

    夏薇忙说：“你赶紧让他们给玉梅先做b超，不能再等了。”

    电话那端的人说：“会是什么事啊？”

    夏薇急了，说：“别问那么多，听我的话没错，我没见到她也说不准，就怕是有内出血，那样就麻烦了，可以让医生通融一下的。”

    “哦，有这么严重啊。”没等夏薇说话，小毛就挂了电话。

    不一会，他就将妻子带到了夏薇的门诊办公室。

    只见玉梅面色苍白，弯腰用手捂着肚子。夏薇以最快的速度给她测量血压，血压值偏低，脉压差变小，情况不妙。夏薇立刻给她做妇科检查，妇科双合诊检查，腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，行后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。夏薇赶紧带她去行b超检查，b超显示腹腔内有大量液性暗区。内出血已经很明显了，根据病史与临床检查初步诊断为黄体破裂，需要立即手术治疗。

    夏薇立刻电话请示院长，说：“刘院长，麻烦你来妇产科一下，这里有个急诊内出血病人，需要立刻手术，转院恐怕是来不及了。”

    “那你就赶快做好术前准备，我打电话请县医院杨主任来做手术，我马上就过来。”刘院长果断地吩咐道。

    夏薇立刻给病人进行抗休克治疗，并进行手术前的各项准备，备皮、开医嘱，写病历，一切准备就绪。不一会，县医院的杨主任也来到这里。

    跟随来的麻醉师开始忙活起来，杨主任和夏薇在洗手，杨主任问道：“病人现在的血压是多少？”

    “70的50毫米汞柱。”

    “好，抗休克治疗了吧？”

    “是的，一直在抗休克治疗。”

    “病人的月经正常吗？”杨主任继续问道。

    “现在是经后第十四天，我想应该是黄体破裂吧。”夏薇继续刷着手。

    “好，我们赶紧准备上台。”杨主任洗好手和夏薇一起来到手术室。

    穿手术衣，来到手术台前，杨主任将腹腔刚一打开，就发现满腹的血水，立刻吩咐道：“快，吸引器打开吸引。”

    夏薇不停地用吸引管抽吸腹腔的积血，杨主任用纱布轻轻擦拭着腹腔内的器官，找到出血点，原来出血点就在右侧的卵巢，杨主任对着夏薇说：“是右侧黄体破裂，出血点就在右侧的卵巢上，找到出血点就不怕了。”

    手术顺利进行，也很成功。当玉梅手术后回到病房时，：“夏医生，真的太感谢你了，如果不是你的提醒，恐怕玉梅现在都不知道会是什么样子了。”

    “没事，这不都是我份内事吗，好好照顾玉梅，有什么情况就来办公室找我，我去把病历给写上。”夏薇说完就回办公室去了。她开始把手术经过详细写下，然后拿起血压计去病房给玉梅测血压。随着液体的输入，玉梅的脸上开始恢复了红晕，血压也已经正常，夏薇这才安慰地笑了，她想起了玉梅第一次遇见自己的情景。

    那是几年前玉梅怀孕的时候，刚怀上孩子的玉梅，两个月不到就来卫生院做了产前检查，夏薇给她建立了孕产妇保健卡，让她定期来门诊做产前检查。就在玉梅怀孕的第五个月，夏薇让她做个b超检查，结果显示，胎儿的头骨偏大。夏薇让她去市妇幼复查一下，看看是不是胎儿发育异常。玉梅听说要去市妇幼复查，开始紧张起来，说：“夏医生，我没事吧，为什么还要去市里检查啊？”

    夏薇认真地说：“我还是实话对你说吧，你肚子里的孩子b超显示头颅有点大，与同月份的胎儿相比，不应该是这样的。去市里确诊一下吧，不然，生下个残疾儿童，对家庭，对社会可都是个负担啊。”

    “哦，是这样啊，那我一定去检查下。”玉梅也认真起来。

    “是啊，也不要紧张，即便是个发育不好的胎儿，也没有关系，引了呗，再怀个正常的，要生就生个最健康的孩子。”

    “好的，谢谢你哦，村里人还说我大惊：‘我们以前怀孕哪个去医院检查呀。还不都好好的。’我说：‘以前你们在是旧社会，哪有这样的条件，现在生活条件这么好，医生说了，一定要做产前检查，生个残疾孩子会后悔死的。”

    “是啊。现在医学条件好了，胎儿发育好不好是可以查出来的。”

    一个月后，玉梅过来告诉夏薇说：“夏医生，我的孩子做掉了，谢谢你啊，真的是个大头的脑积水孩子，要不是你让我定期做产前检查，我恐怕也发现不了，生下个残疾的孩子，我就惨了。”

    “是啊，现在的医学条件这么好，早点发现发育不好的孩子，可以终止妊娠，这样多好啊。”夏薇有些激动。

    看着躺在床上的玉梅，心中感慨道：真是个不辛的女人，但愿她以后能够平安。转念一想，她应该也是个幸运的人啊，终止了发育不好的孩子，后来生下了一个健康活泼的女儿，这是多好的事啊。

    夏薇坐在玉梅的床前，问道：“玉梅啊，你今天是什么时候开始肚子疼的？”

    “早上起床的时候就有点肚子疼，我也没在意，吃过早饭，我就去地里干了点活，回来就肚子疼厉害了，小毛就带我去我家附近的卫生院。”

    “哦，起床前有没有过性生活？”夏薇继续问道。

    玉梅有些不好意思地说：“嗯，有的。”

    “去地里干活有没有挑担子？”

    “有。”

    夏薇看着玉梅关切地说：“玉梅啊，你以后一定要注意了，月经中期排卵的时候，有时会有一些出血，有一点点的疼，这时，就不能做重体力的活，也不要增加腹腔压力，这点很重要哦。”

    “哦，原来是这样啊，你不说，我真的还不知道。以后，我一定会注意的。谢谢你了。以后，我就叫你姐吧，有事，就向你咨询，你不要嫌我麻烦哦。”玉梅感激地说。

    “好啊，我不会嫌麻烦的。”

    夏薇感悟到：做一名合格的医生多不容易，既要掌握一般诊疗技术，更要灵活运用所学到的理论知识与临床相结合，掌握检查的时机，不可教条的循规蹈矩，还有必要的健康教育。如果这个病人等待膀胱充盈了再行b超检查，再做其它检查，而后确定治疗方案，必将会耽误抢救病人的最佳时机，一条鲜活的生命就将在这个世界消失。

    夏薇在笔记本里写到：医务人员不但要有责任心和爱心以及奉献精神，更要苦练基本功，集思广益活学活用。