第83章 神乎其技
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下午。 王辰带着赵磊来到手术间,杨洪升带着他们科的一个主治医师已经在等着了。 器械护士白薇已经刷完手,在巡回护士的配合下打开无菌手术包,开始准备器械。 “王辰,还是做oddi括约肌成形术 胆道清理术 肝脓肿引流术吗?”白薇问道。 今天上午的时候王辰已经把术式通知了手术室,因为有些器械是常规开腹手术包里面没有的,王辰也已经告诉了白薇,让她提前准备好。 这也是为什么,王辰要求,手术在急诊手术室做,而不是去外科的大手术室,因为准备东西的时候沟通起来比较方便。 “是的。”王辰回道。 白薇点头,这些手术单独拿出来的话,她都跟过,所以,即使合起来一块做,所需要的器械她也心中大体有数。 想了想,白薇又让巡回护士取了几样可能用的到的器械,以备万一,没有现成的,就直接用高压蒸锅立即消毒。 几个男医生一起把患者抬上手术台,黄倩倩开始麻醉。 麻醉完成,王辰对赵磊说道:“赵磊,你去刷手,然后消毒铺巾吧!” “好的!”赵磊立即屁颠屁颠的去刷手了。 而杨洪升身边的主治医师有点儿不乐意了,看向杨主任。 杨洪升自然明白他的意思,他也想上台,可是,王辰主刀,他杨洪升一助,现在王辰的意思明显是要他们科的赵磊来做二助,那就没他什么事儿了。 可是,杨洪升也没办法啊,因为,这台手术是他请王辰给帮忙做的,王辰想让自己的助手上台,他也不好拂了王辰的面子。 总不能,自己把一助让出来吧,不可能,绝对不可能。 “你就在旁边看着吧,这样,没有了位置的限制,观摩起来反而更方便。”杨洪升小声对自己的主治医师说道。 主治医师听了杨洪升的理由,感觉还真是这么回事,不过,他又有一种,被当做小孩哄骗了的感觉。 赵磊消毒,铺置无菌巾单。 手术开始。 王辰选取了右侧肋缘下斜切口,长约15厘米。 因为患者此处有一个手术刀口,所以,新切口需要避开之前的瘢痕组织。 接下来是钝性分离,打开腹膜。 腹腔里,因为有过一次手术,正常的生理结构被改变,加上这一次的炎性刺激,所以,王辰几人看到,腹腔内全是炎性水肿以及分不清组织结构的粘连。 杨洪升有些担心,粘连的这么厉害,还怎么做啊,万一损伤到增生的血管可就麻烦了。 王辰看到患者腹腔内情况,表情却没有丝毫变化。 伸手,白薇立即就把钝剪刀拍在他的手心里。 钝剪刀钝头分离增生的结缔组织,时而剥离、时而剪断,动作不急也不慢,十分的稳定。 杨洪升主任的眉毛皱起来了。 他很纳闷,粘连这么严重,王辰是怎么分清楚异常增生的血管在什么位置的? 太奇怪了。 赵磊今天特意请求王辰,带他来上台,因为以前他还从来没有跟过这种手术,想要学学手术技巧。 可是上台后他才发现,自己完全看不懂王辰的手术方式啊。 分离,钳夹,王辰接过白薇递过来的4号线,结扎了一条略粗的血管。 看到这个cao作,杨洪升再也忍不住,开口问道:“你是怎么发现这里有血管的?” “摸到的。”王辰淡定的回答道。 即使是异常增生的血管也会有搏动,如果手指能敏锐,是可以感觉到血管搏动的。 “摸…摸到的?”杨洪升有些难以置信。 岂止是他,在外围观战的肝胆外科主治医师更是怀疑,这个王辰是不是有透视眼啊?能够看到藏在结缔组织里异常血管的那种,要不然怎么解释,他能快速钝性分离结缔组织却又可以完美的避开血管呢? 一直到现在,手术几乎还没看到出血。 神乎其技! 旁边的几人都惊讶的不行,王辰是怎么做到的。 王辰分解开一层层的组织,复杂的异常解剖结构终于变的清晰起来。 杨主任虽然不知道王辰是怎么找到血管的,但王辰的每一步动作含义,他还是能够看明白的。 手里的阑尾拉钩、小拉钩总是出现在应该出现的位置上,帮助王辰暴露下一步的视野。 终于,大概10分钟后,王辰剥离开最后一层结缔组织。 顿时!一股腐烂的腥臭脓汁味道,在手术间里弥散开来。 在盲窝处,王辰看到了铜绿色的浓汁。 王辰伸手,不带套的吸引器被拍到手里。 “先给我一个刮勺。”王辰迟疑了一下,没有先拿吸引器去吸那些脓汁。 “好的。”白薇立即把一个刮勺拍在王辰手里,随后拿了一块无菌纱布,放在自己的手上等待着。 王辰用刮勺刮了两三次,把刮下来的浓汁放到白薇手里的无菌纱布上。 这是要留细菌培养的标本,不用说,白薇也知道。 虽然患者的这些脓汁看起来像是铜绿假单胞菌感染,可是不做培养,谁又能百分比确定呢? 留了样本后,王辰才用吸引器吸出了脓汁。 白薇那面把被污染的器械小心翼翼的放到一边,又整理好没有被污染的器械,以备关腹时候用。 手术有条不紊的进行着。 王辰吸干净脓汁后,继续游离周围的结缔组织与水肿粘连组织。 患者胆囊已经在二十多年前被切除了,王辰小心翼翼的找到胆道,又剥离开胰腺。 其实,这里是最难的一步,王辰能感觉出来杨主任全神贯注,每一步都紧跟着自己的思维。而赵磊,却有些茫然,年轻人,还是经验太少了。 胰腺略有一点水肿的迹象,但并不严重。术后可以给一段时间生长抑素,避免出现不可控制的急性胰腺炎。 “杨主任,生长抑素,我建议给患者用几天生长抑素。”王辰提醒杨洪升道。 杨洪升自然也注意到了这一点,对后面的主治医师嘱咐道:“小李,你记着点儿。” 主治医师小李幽幽的应了一声。 王辰继续分离肝十二指肠韧带,游离十二指肠,找到十二指肠附近已经被吸走液性脓汁的那个盲窝。 盲窝的壁上,粘满了脓苔,从白薇这边,是看不到脓苔的,王辰伸手问道:“小刮勺有吗?” 然而,他的话音还没落下,一个轻巧的刮勺便落到手里。 王辰略微有些惊讶,侧头看向白薇,只见美女眉眼弯弯,在冲自己笑。 王辰用刮勺先把浅表的脓苔刮净,随后要了一个镊子,一个小纹式钳子,找到一处脓苔比较厚的位置,开始分离脓苔与肠管壁。 杨主任小心翼翼的握紧拉钩,好像连呼吸都变的轻了很多。 不敢动,他真的不敢动,他怕自己稍有异动,会影响到王辰,进而王辰会把水肿的肠壁给撕裂。 肠壁一旦撕裂,肠道里的组织流出来造成更严重的感染不说,单是水肿期缝合肠道,也会出现愈合不好、甚至要二次开腹吻合的情况。 王辰却是心无旁骛,小心翼翼的找到一丝间隙,然后把小纹式钳伸进去,耐心的剥离着。 这段手术王辰放慢了速度,而周围观看手术的人都不由自主的屏住了呼吸,氛围十分的紧张。 …… 10分钟后。 王辰手里的纹式钳、小刮勺从患者的腹腔里拿了一下出来,钳子上面还夹着一块不小的脓苔。 看着肠道没什么事儿,脓苔被完全剥离,王辰对面的杨主任终于长出了口气,“太吓人了……”