第10章 估算的时间不太准确
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胆管手术室里,王辰熟练的打开穿刺套件包,在股动脉穿刺区消毒,铺无菌洞巾。 局麻,动作也很熟练又很规范。 在手术室外的cao作间里,主任们看到王辰开始cao作,也都停止了议论。 所有人都开始聚精会神的看着王辰每一步cao作,不管能不能看懂,不过,看这个规培医生的动作,完全不像是生手,或许,他真的可以。 此时,王辰在做局部浸润麻醉,而且还不是皮下大面积的局部浸润麻醉。 注射器针头只扎进去一个针尖部分,注射麻药后,没有在皮下大面积留药,而是直接拔出来。 这些主任们都有些看不懂了,他这是做什么? 就在他们纳闷的时候,王辰已经拿起了穿刺针和血管鞘。 随后,导丝飞快的插了进去。 导丝进入一定长度之后,王辰抬头看向面前的屏幕,屏幕上面,是一根导丝在血管里游走的画面。 手术室外的cao作间里,有两个液晶屏幕,可以把术中影像传输出来,主任们也都看向了屏幕。 导丝丝滑的顺着股动脉进入髂内动脉,王辰直接一次性完成,根本没有反复尝试。 然后,推入造影剂,进行造影。 接着,所有人就从屏幕上看到,在zigong的位置,有一团黑乎乎的烟雾升起。 虽然不懂介入手术,但在场的主任们也都知道,那里的烟雾意味着造影剂外泄,也就是血管破裂,在出血。 看烟雾的范围,造影剂外泄的量还很大。 也就是说,患者的出血量很多。 cao作间里,都是主任级别的专家,他们虽然不会做介入手术,但是对某位同仁的cao作进行点评,或者挑毛病,却是他们所擅长的。 麻醉科主任张克民,其实和产科主任刘丽萍的想法一样,他也不相信,一个规培医生,能够完成这种介入手术。 他本来是在等着王辰失败,然后安排自己科里的麻醉医生来给患者进行全麻,刘丽萍主任开始开刀做手术。 可是,一直到现在,这个规培医生做的,很顺利啊。 重症监护室主任也在等着挑刺,可是,目前为止,是一点儿毛病也没看出来啊…… 也不是一点儿毛病没有,太快了,这就是个毛病…… 患者由于失血过多,血管已经瘪了,但是王辰依然是一针见血,成功穿入动脉。 导丝进入,王辰在里面点开影像系统,图像传出,导丝恰好位于髂内动脉分支处。 不说别的,光是这一手,就足以让人啧啧称奇了。 于大年看着里面的王辰,欣慰的同时,竟然还有些担心。 欣慰自然是因为他太优秀了,做介入竟然也这么强。然而,他担心是因为王辰会的太多了,学的太杂了。 一个人的精力毕竟是有限的,王辰在其他方面花费的精力多了,那么,用来学习急诊外科手术的时间就少了,这样,终归是不利于他在某个领域高精发展的。 王辰心无旁骛,专心手术,看着造影显示的zigong内大量出血,比之前预计的还要多。 外面这些专家们也都触目惊心,开始紧张起来,胎盘早剥,导致zigong动脉撕裂,引起大出血。 看着那么一大团出血,他们甚至担心,没等刘主任做完沟通,患者就要死亡了。 王辰看到新鲜冰冻红细胞的袋子瘪了下去,立即更换事先准备好的另一袋。 手术继续! 王辰cao纵着导丝从粗大的上级血管经过分叉,进入细一些的下一级血管,犹如从河流的主干进入小的支流一样。 主干里的水流往往都是湍急的,惯性比较大,船只要想从主干顺利进入支流,没有丰富的摆渡经验,肯定是做不到的。 所以,从主干血管进入分支血管,也是如此。 然而,王辰手里的导丝,就像是安装了雷达似的,一头就从左侧髂内动脉扎进了左侧zigong动脉。 如果有介入专业的人在场,看到王辰cao作髂内动脉超选进入zigong动脉竟然如此的顺畅,恐怕当场就会膜拜起来,然后高呼一声:先生真乃神人也! 导丝到位,微导管开始进入。 速度很快,却在每一处转角困难点都顺利通过,没有丝毫的暴力,cao作如同行云流水般纵享丝滑。 开始注入凝胶海绵,然后封闭,一侧zigong动脉栓塞成功。 没有丝毫的停歇,王辰立即进行右侧的cao作。 一分钟的时间,右侧zigong动脉也被栓塞。 然后,重新造影,zigong内那团骇人的烟雾已经消失不见,也就意味着,止血成功。 把导丝、导管撤出,按压止血,手术结束。 王辰看了一下墙上的时间,用时两分五十秒,真的没有超过三分钟。 cao作间里,主任们都看傻眼了。 不挑毛病就浑身难受的重症监护室主任,看了一眼墙上挂着的表,一本正经的说道:“估算的时间不太准确啊,说好的三分钟,差了十秒。” 只是,他说完这话后,就收到了其他几位主任传来的表示强烈鄙视的眼神。 “王辰说的是,不超过三分钟。”即使这样,护犊子的老于,也不干。 说完,老于双手抱在胸前,一副得意的样子。 看到王辰顺利完成手术,他心里要比自己完成手术还要开心。 麻醉科主任张克民看着手术间里的王辰,陷入沉思,他真的没想到,这个规培生竟然真的完成了zigong动脉栓塞术,而且用时不到三分钟。 一个外科医生,会做介入也就算了,竟然还做的这么高精。 “砰!” 就在众人的思维一片混乱的时候,cao作间的门突然被打开。 “患者家属同意切除zigong,张主任,马上安排麻醉师开始麻醉,护士清点器械,准备手术!” 产科刘丽萍主任脸色进来就冲着大家喊道,她终于和患者家属完成了沟通。 然而,当她说完,刘主任却发现这些人没有动的,这让她十分生气,现在可是十万火急的时刻。 “你们还愣着干什么,快去干活啊!”刘丽萍主任烦躁的大声吼道。 “那个,刘主任,介入手术完成了,zigong动脉已经被栓住,血止住了。”老于使出全身的洪荒之力才勉强忍住了心中的得意,然后,又老神在在的说道:“填塞纱布压迫止血,还有一两天后的引产,就由你们来做吧。” “什么?你说什么?”刘丽萍主任眼睛蓦然睁大,显然,她不相信这个结果。 “手术做完了,zigong和患者都保住了,至于后面能不能成功引产,那就是你们的事儿了。”于大年不慌不忙的说道,说完,他脸上依然是满满的得意。 此时,cao作台上的屏幕,正在循环播放着王辰刚才cao作的影像。 从第一次造影看到巨大的烟雾,后面是一气呵成的栓塞,然后是另一侧的造影,直到烟雾消失,即使不是干介入的,刘主任也知道,这就意味着患者的zigong动脉被顺利栓塞,出血被成功止住了。 真的成功了,而且还这么快? “好。很好。” 刘丽萍没有了之前的烦躁,也像其他主任们一样,陷入了迷离的状态。 不过,看过手术成功,她的状态已经放松下来了。 …… 回急诊的路上,于大年笑呵呵的向王辰问道:“为什么要选择明胶海绵,而不是弹簧圈或者栓塞剂?” 对于这个问题,王辰不假思索,回道:“因为凝胶海绵吸收血液后膨胀,形成栓塞,让zigong动脉不再出血。而且凝胶海绵会在一周后重新溶解,到那时,出血点已经闭塞,zigong动脉再次恢复供血不会导致再次出血,zigong也不会坏死。”