第二百四十四章错误的诊断与处方
听到面试的考题，居然是现场的病案分析，台下有些沉不住气的人，发出连声的惊呼。· 也难怪他们大惊失色，一般情况下，普通的面试，仅仅是考验一个人的交际能力，谈吐是否得体，思维是否敏捷，可是病案分析，则是属于专业的医师考试固有的考题，难度十分之大。 一般情况下，就算是有着丰富临床经验的医生，也是很怕这一类的考题，更何况是两个来面试的年轻医生？ 不过，转念一想，也是合情合理，毕竟今天在旁做评委的人，是“金针“王悦亭，如果按照普通的面试流程的话，未免太过枯燥乏味，当然要玩一些高端大气上档次的考验。 个别医生用一种打量牲口上烤架的眼神，望着台上的苏野和郑翼晨，心下暗叹：“这两个人的运气，真不是一般的差。这次面试的难度，不亚于过五关斩六将啊！” 有一些想得比较深入的医生，则是心下雪亮：“顾主任，平日对苏野爱护有加，绝不可能让苏野在王悦亭面前丢脸。专门出这样一个考题，是存心要借势让他立威了，旁边的小伙子，只是被拿来当陪衬品罢了。” 顾明高用凌厉的目光注视着苏野和郑翼晨，宣布了面试的规则：“等一下，我会叫一个病人进场，你们要轮流对病人进行问诊，然后在病历本上写出问诊的内容，还有诊断，以及针刺的处方，最后则是要在我和王老面前，给病人施行针刺治疗，考验实cao能力，看看你们的针刺能否起到疗效。” 他发给每人一本病历本后，认真说道：“希望两位记住，病人为本，医者为标。我和王老的评判，还在其次，最重要的是你们施针之后，病人的感受。你们清楚了吗？” 郑翼晨和苏野对望一眼，齐声说道：“清楚了！” “好，接下来就开始正式面试，给你们五分钟的时间问诊，五分钟的时间书写病历，一个一个来，郑翼晨你暂且先回避一下，等苏野面试完了，你再进来。” 听到时间那么严苛，台下的医生又不淡定了，交头接耳，窃窃私语，一致认为，要在十分钟之内，完成这一系列的步骤，简直就是个不可能的任务！ 郑翼晨应了一声，走到了会议室外，耐心等候苏野面试完毕。 过了十分多钟后，一个留着寸二平头的医生打开门，冲郑翼晨招招手：“轮到你面试了。·” 郑翼晨走进会议室，这才发现中间空出的场地，有一个穿着灰黑色西服的中年男子，坐在那里，看样子就是顾明高找来的病人了。 苏野已经写好病历，正恭恭敬敬把病历交到王悦亭手中，然后一脸自信笑容，在台下找了个位子，四平八稳坐下，一副胜券在握的模样。 王悦亭和顾明高共同观阅病历，一面看，一面颌首淡笑，似乎十分满意。 这三个人的举止与神态，无形之中，形成了一股巨大的压力，重重压在郑翼晨的心头，他不由自主有些紧张，掌心冒汗。 这也是顾明高刻意让他排在后面面试的原因，就是为了给郑翼晨制造心理压力。 一个人在重压之下，难免就会发挥失常。 但是，郑翼晨的适应能力，十分惊人，他已经经过无数次的生死攸关，凭一己之力力挽狂澜，哪一次不是背负着巨大的心理压力？ 经过了短暂的慌乱之后，郑翼晨重整旗鼓，又恢复了淡定的神色。 王悦亭对郑翼晨有些刮目相看了，这种抗高压的心理素质，是成为一个名医的重要前提，试想一下，一个医生，决定的是病人生死，生死的转换，就在念头之间，如果没有强大的心理素质，肯定无法胜任！ 顾明高面色冷漠，淡淡说道：“郑翼晨，你可以开始问诊了。” “是。” 郑翼晨转过头，仔细打量着坐在椅子上的病人。 这是一个中年男子，将近五十岁的年纪，面容憔悴，呈痛苦神色，用左手托着左腮，可以看到泛黄的指节。 郑翼晨问道：“大叔，请问你叫什么名字？” “洪庄。” “哪里不舒服？” 洪庄指着腮帮子：“这里痛。” “痛了有多久？” “有三个月了，当时早上起来刷牙，突然间就感到一种电击般的窜痛，又像是被人用火烧灼，非常难受，这辈子我就没这么痛过！”洪庄想起第一次疼痛的感觉，兀自心有余悸。 郑翼晨心下雪亮：这是一种很典型的神经痛。 在种类繁多的疼痛分型中，神经痛最让人受不了。 有一些自诩硬汉的人，被西瓜刀砍几下，也能面不改色，出现了神经痛，也会照样痛得泪水直流。· 郑翼晨又问道：“每次的疼痛持续多长时间？” “时间和周期都不固定，有时候几分钟，有时候十几分钟。” 问诊一遍之后，郑翼晨再无疑问，从洪庄托腮的动作还有叙述的内容，可以肯定洪庄患的是左侧的三叉神经痛，在中医属于面痛的范畴。 “但是……”郑翼晨眉头紧锁，遇到了一个大难题。 三叉神经痛的常见证型，主要有瘀血阻络，气血不足，肝胆火盛等几种。 洪庄虽年近五十，体质壮硕，气血充足，可以排除气血不足的证型。 他并没有小便黄赤，口干口苦的症状，也可以排除是肝胆火盛引起的三叉神经痛。 从洪庄的舌相来看，是有淤血在身的舌相。 貌似，是瘀血阻络的证型没错了。 可是，郑翼晨心中依旧疑虑重重，原因就在于，以他望气所得，洪庄的面相，分明是水湿停聚的水饮之症！ 从来没有听说过水饮之症，可以引起三叉神经痛，难不成的记载出错了？ “不！绝不会有错，肯定是有什么地方，让我忽略了！” 郑翼晨蹙眉苦思，苏野看到他这番模样，心中很是得意：“我刚才用了三分半钟，就完成了问诊的流程，你现在都超过四分钟了，还没有个定论，在第一个环节上，你就输了！” 王悦亭轻咳一声，好心提醒郑翼晨：“年轻人，你只有不到三十秒的时间了，抓紧时间提问啊！” 郑翼晨心绪摇摆，在水湿停聚与瘀血阻络两个证型间，犹豫不决。 “到底选哪一个好呢？还是选瘀血阻络，保险点……咦！” 郑翼晨双眼发出亮光，停在洪庄泛黄的指节上，神色激动，语速飞快问道：“大叔，你是不是经常抽烟？” 洪庄闻言一愣，老实答道：“是啊，我可是一个老烟枪，从小学六年级就开始抽烟，至今已经有三十多年的烟龄。” “那你会不会经常咳嗽，咯痰？” “是啊，以前每天起床都要先咳出一大口痰，不过最近一段时间，不咳嗽了，也没痰可吐……” “谢谢你，大叔。”郑翼晨眼神澄澈，冲台上的两个评委微一颌首：“我的问诊结束了。” 在他伏案认真书写病历的时候，作为旁观者的针灸科医生，则是对郑翼晨最后一分钟的昏头表现，叹息不已。 “中医问诊，最重要的就是一语中的，言简意赅。” “他一开始的问诊十分规范，合乎程序，在某些细节方面，甚至比苏野还好。” “坏就坏在，最后一分钟的问诊，根本就是在画蛇添足。” “就是啊！开始的一连串询问，已经能确定洪庄是一个三叉神经痛患者，干嘛还要去问他吸烟还有咳嗽咯痰这些问题，这题跑的太厉害了。” “就冲他用的时间，还有问诊的内容，看样子，要被扣掉一些分数。” 作为评委的王悦亭，也是有些摸不着头脑，不理解郑翼晨最后的问诊，意义何在，看着他奋笔疾书的模样，陷入了沉思。 顾明高则与苏野交换了一个眼色，心中暗道：“哼！我还真是高估了这个臭小子，看样子我费尽心机的布局，是在用高射炮打蚊子！” 三分钟后，郑翼晨写完病历，浏览一遍，满意的点点头，将病历交到评委手中，返回原位坐好，等待结果。 苏野的病历上，对洪庄的诊断，是面痛的瘀血阻络证型，选用的配xue处方，是取患侧局部的太阳，上关，下关，颊车等xue位，配合肢体远端的合谷xue。 处方严谨，远近搭配，是一个可以当作教科书版的针刺三叉神经痛的标准处方，挑不出半点毛病。 选xue方面的独到和老练，让王悦亭看了，也赞许不已，甚至怀疑是不是顾明高专门给苏野搭配的针刺处方。 而郑翼晨的病历，和苏野的相比，可以用大相径庭来形容。 他的病名诊断，也是面痛，但是证型诊断，赫然写着“水湿停聚”！ 更离谱的是，郑翼晨的针刺处方，竟只有寥寥一个xue位：天突xue！ 天突xue位于位于颈部，胸骨上窝中央，主要治疗咳嗽，呕吐，咽喉肿痛等病症，用于治疗三叉神经痛，简直就是闻所未闻。 就算为了表示自己的特立独行，好歹也加上几个患侧局部的xue位，居然敢单xue治病，未免太狂妄了！ 不！这简直就是白痴的行径，这是任何一个学过经络腧xue的人，都能看出不妥的处方。 顾明高看完郑翼晨病历内容之后，心头暗自冷笑：果然，我还真是太过高估他了，这样一来，我的后招，也根本不必使出来了！” 他装出一副怒不可遏的模样，重重拍了一下桌子：“郑翼晨，那么严肃的面试场合，还有针灸名家坐镇，你当是闹着玩吗？居然写出这种诊断和处方？” 郑翼晨朗声说道：“我觉得我的诊断和处方，是百分之一百正确的。” 顾明高冷笑一声：“你还好意思说自己是正确的？大家听听看，他将洪庄的病症，诊断为水湿停聚引起的面痛……” 这话一出，台下的人，登时发出一连串的讥笑，热闹非凡。 “笑死我了，水湿停聚引起的面痛，你的中医是体育老师教的吗？” “也难怪他，听说他就是一个大专生，出现这种错误，也是很正常。” “快点回学校，多读几年书，再出来行医。” “像你这种医生，到了临床，肯定是一个草菅人命的刽子手！” 顾明高面上嘲弄之色更重：“他的配xue处方，只有一个xue位：天突xue！” 这样一来，就连几个老成稳重的针灸医生，也忍不住了，有的捧着肚子，笑得前俯后仰，有的死命敲着桌面，忍俊不禁，王悦亭带来的几个门生，听到配xue处方的瞬间，脸上也挂上了一个淡笑。 天突xue治疗三叉神经痛，简直就是荒天下之大谬！ 从古至今，就没听说有那个针灸名家，用这个xue位治疗过三叉神经痛。 只要是一个初学者，就不会犯这种低级的错误。 而且郑翼晨犯错的场合也选的太不对头了，在他面前的人，可是“针王”顾明高，还有“金针”王悦亭这两大针灸名家。 可以预想到，郑翼晨这个贻笑大方的低级错误，必定会传遍大江南北，引为笑谈，足以让他在针灸界彻底除名！ 众人的讥讽与嘲笑，并没有让郑翼晨失去阵脚，他还是挂着从容的微笑，眼也不眨的跟顾明高对视，悠然说道：“顾主任，你刚刚说过的话，算是在放屁吗？” 顾明高沉声喝道：“你这话是什么意思？” 郑翼晨道：“你刚才说，病人为本，医者为标，你和王老的评判在其次，重要的是治疗之后，病人的感受。你又说，这次的病案分析，分为问诊，书写病历，实cao治疗三个环节。现在第三个环节还没开始，你就要否定我的诊断，未免太心急了吧？” 顾明高笑道：“你的诊断和处方，错漏百出，根本用不着等第三个环节开始，我就能判定你输了，所以没必要比下去。” 郑翼晨收敛轻松的表情，肃容说道：“没有到最后的时刻，你没资格做出判定，我，不，服！”