第一百六十二章 气鼓，自创方子遂豆丸
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“您是说，把中医院独立出去，组建一家二级中医院？” 马善均都以为自己是听错了，忍不住向易刚再确认了一遍。 “对。” 易刚解释道：“如果只是在卫生院的基础上进行提档升级，那也太小看那位的能量了，咱们既然要做，那就要做到尽善尽美才行，将卫生院中医科剥离出来组建二级中医院，陆医生担任院长。” 马善均吸了口气：“易区，这是不是跨越太大了。” “将中医科剥离出来组建中医院这个没什么，可陆医生担任院长这个……” 马善均迟疑一声，咬咬牙道：“我就这么说吧，陆医生才从学校毕业不到一年，以他的职级已经不是不符合担任院长的条件了，而是没有一项符合的，我们是没什么，也觉得陆医生有这个能力，但别人不一定会这么想的啊！” “老马，你以为我就想不到这个问题吗？” 易刚反问一句，笑道：“是，的确，陆医生还不满意担任院长的条件，那我们可以退一步嘛，代理院长还是可以的，什么时候陆医生符合条件了，什么时候就转正，多简单的事情。” “好了，这件事咱们先不说，说说如何把中医科剥离出来吧，还有人员编制的问题。” “易区，组建一家中医院，需要的资金可不再少数。”马善均想了想道。 易刚摆摆手道：“钱不是问题，这个只要我们的方案通过了，那位点头，资金自然就有了，最关键，也是最核心的问题，还是人员编制，需要多少人，多少有资质的医生，主治多少，主任医师需要几位，护士需要多少人，这个我们都得商量好了，这样才好把方案写好交给那位，至于其他的问题，我们不用去担心，那位自然回去协调。” “还是易区看的通透，是我钻牛角尖了。”马善均忍不住竖起大拇指，他提出这个问题，主要还是小看了季欢的能量了。 “你老马就少给我拍马屁了，尽早把这个方案敲定下来，形成文件，我才好跟那位汇报。”易刚没好气的道。 马善均笑着起身：“易区请您放心，一周之内一定把方案送到您办公室来。” “这话换作是其他人我会当作吹牛，不过是你马善均这么说的话，我可就当真了。” 易刚笑笑道：“行，我就给伱一周。” 胡美荞在一边虽然没有说话，可却是两眼翻白。 一周，这她这几天除了赶方案之外，也没功夫去忙其他的事情了。 不过话说回来，这个方案一旦通过了，对陆轩来说是最好的选择，日后陆轩在医院也才有最大的自由度，而卫生院，跟新组建的中医院又在一块，挂着同一块牌子，卫生院也能因此受益，而这个方案一旦通过了，她的位置可能也得动动了。 一念及此，胡美荞也是动力十足，恨不得马上起身回去动手写方案。 好在，聊了一些细节之后，易刚也没再多说，让两人先回去自行商量一下，尽量争取在一周时间内敲定方案。 …… 联南中医会馆。 下午。 跟陆轩预料的差不多，下午联南中医会馆这边挂他号的人一下子多了好几个，不过都是之前在卫生院找他看病的老熟人了，除了需要把脉之外，药方都是在上周的基础上进行加减，不需要太长时间。 几名患者一走，249诊室又恢复了安静。 特别是跟其他诊室一比，这已经不是叫安静了，而是显得冷冷清清。 陆轩看了眼电脑，见后面没患者了，想也没想就趴在桌子上休息了起来。 不知道过了多久，陆轩突然间听到有人喊自己，抬头一看，见顾华华正站在门口。 “顾华华，你叫我了？” “嗯，张老那边来了一位患者，想找你也瞧瞧情况，他一时间敲不定主意，又不想患者浪费时间和经历，说还是让你过去瞧一眼比较放心一些。” “什么情况？” 陆轩连忙起身，一边整理着自己因为趴在桌子上休息而有些褶皱的白大褂，一边来到门口，看着顾华华道：“走，一边走一边说。” 顾华华点点头，对陆轩，他现在是半点嫉妒都没有，眼里只有感激。 就是因为他是陆轩同学的身份，长老对他也是特殊对待，一天下来，总会让他一两次机会上手，这可比留在中医院要强多了。 而且，最关键的还是每每让他试手的时候，长老都会详细将患者的情况做一番讲解。 顾华华心里很清楚，自己能有这样的待遇，跟他本身可没有半点关系，这一切都是陆轩带来了。 对陆轩，也是愈发的尊敬。 两人随即来到215诊室。 张景才一见陆轩进来，连忙热情地招呼着：“小陆来了，快坐。” 陆轩来到张景才身旁坐下。 张景才笑着道：“我还以为你今天不会来了。” “回去也没事，而且再说了，我这也没几个患者，刚刚顾华华去找我的时候，我都趴那休息好一会了。” “那位没让你回去休息？毕竟你可是忙活了一晚上都没怎么合过眼了。” “说了，说了好几次。” “那你还来？” “知道有之前卫生院的患者在网上预约了号，我总不能自己跑回去睡觉，让他们白跑一趟吧？” 陆轩道：“这个还没什么，我要是真不来的话，联南中医会馆这边肯定会联系他们把号给退了的，可他们挂了这边的号，卫生院那边的号就没抢了，今天我不来，他们可就得面临半个月没药吃的局面，半个月说长不长，说短不短的，有些病症，这半个月可能就是最关键的时候，一旦断了药，可能就得重来，你说我能干那种事情吗？” “咱不能啊！作为医生，岂能失信于自己的患者？” “他们可能不会说什么，可我心里过意不去啊！” 说完，陆轩忍不住摊了摊手。 张景才看了陆轩一眼：“若是都跟你这么想，医患矛盾恐怕都会少很多，很多医疗纠纷，大多都是因为一些小事情最后闹成了大事情。” “也不能这么说吧，医护人员也是人，每天面对那么多患者和家属，有时候心情不好也能理解，我们还好一点，每天就那么多号人，大医院的护士，一天接待几百号甚至上千号人的，有时候难免语气不好，总的来说，大家都有难处，这个时候就得互相理解才行了。” “理解不了，医患矛盾就出来了。” “当然，现在医院功利心太重，医院本来是救死扶伤的神圣之处，最后成了赚钱的地方，有些医院一年利润上百亿甚至几百亿的，你说医患能没矛盾吗？” 说到这里，陆轩叹了口气：“医院对医生有了业绩要求，医生只能乱开药，多开药，小病也能开出一大堆的检查单出来，能没利润吗？医患关系能好才怪？ 不是哪里都像联南中医会馆一样，只收该收的钱，不该收的一分不要，一分不取，医患纠纷自然看不到。 说起来，还是老张你们看的通透，来联南中医会馆坐诊可比去大医院坐诊要轻松的多，钱是不比大医院，可心情好啊！” “倒也不只是因为这些。” 张景才开口道：“还有大医院明争暗斗也是我不喜的，看病就看病，为何非得搞那些乌烟瘴气的事情，一听就很烦，所以我在医院没坐诊多久就出来了，实在受不了那种环境。” “大环境如此，不是个人能改的。” 陆轩叹了口气道：“老张，算了，不提这些，先说说患者的情况吧。” “好。” 张景才点点头，随即将患者的情况详细跟陆轩介绍起来。 患者张启霞，女性，36岁。 一年前春夏间，由于其夫自杀，而发生上半身肿胀。 “气鼓？” 当听到这里的时候，陆轩下意识的说出了一个词。 气鼓，中医病证名，有两种病型。 一种为气机郁滞所致鼓胀，《万病回春·鼓胀》中便有提及：“中空无物，有似于鼓，小便短涩不利，其病胶固，难以治疗，用分消汤加减。” 第二种便是气虚所致全身肿胀，《石室秘录·内伤门》中有这方面的记载：“气臌乃气虚作肿，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之状，但按之皮rou不如泥耳。必先从脚面肿起，后渐渐肿至上身，于是头面皆肿者有之。”治改以健脾行气加利水之药，方用消气散。勿以水臌法治之，并禁食盐。 “我跟你的看法一样，听张女士说到自己的情况时，便觉得就是气鼓之症。” 说完这话，张景才又继续说起了患者张启霞的情况：“医治半年余，病情反而越来越重，已长期不能睡卧，只能半仰半坐。” 张景才提到这个，陆轩下意识的看了眼张启霞，便听到张启霞哭诉着道：“医生，我实在是没办法了，在医院治了半年多不见好不说，反倒是越来越严重了，本来一开始我只是腹部肿胀，现在上半身就没一块好的了，如果张医生和您都看不好，我只能提前结束自己的命了，不然这么活着，还不如死了的好。” “张女士，没什么过不去的坎，您这病又不是什么不治之症，只是气鼓而已，还没到绝望的程度。”陆轩连忙道。 只是气鼓…… 这话，若是其他年轻中医师嘴里说出来，无论是谁恐怕都会觉得狂妄。 气鼓真要那么好治，张启霞也不会在医院治疗了半年没有效果不说，反倒是越来越严重了。 可这话是从陆轩嘴里说出来的，张景才非但没有觉得狂妄，反倒是暗自点头。 患者陷入绝望，这个时候，作为医生自然要给患者希望，而医生的自信，有时候往往比药物起效更快。 果不其然，陆轩说出这话后，张启霞便是一脸惊喜地问道：“真的吗？” “当然，我还能骗你不成？”陆轩对着张启霞微微一笑。 治疗气鼓，他多少还是有把握的，也不全然是为了提振患者的信心，真要没把握，他也不敢把话说的这么大，不然到时候真治不了，那可就麻烦了。 “谢谢陆医生。” 有了希望，张启霞脸色也是好了不少。 而陆轩则是继续询问着张启霞的情况，亲眼看过之后，也是忍不住倒吸了一口气。 张启霞突出症状为腹部膨隆如抱枕，两腰侧及后背肿满甚，以至皮肤撑裂，出现缕缕白斑，胸部突起如丘，呼吸窒塞，全身胀满疼痛，痛苦万分。 结合张启霞诉说的情况和检查所得，所患病症为“气鼓”无疑。 “小陆，怎么样？” “应是气鼓无疑。” “气鼓肯定是气鼓，就是怎么治我说实话，有些拿不定主意，所以才让顾华华把你喊过来看看，你熟读医书，中医七大派系都有研究，找你商量一下病症方才更加精准，开的药也不会有什么差错，不需要多次开方才能辨证。”对这一块，张景才并没有因为自己年纪大，职级高就觉得自己高人一等。 不仅没有，反倒是愿意向他人学习。 取他人之长，补己之短。 而且，陆轩的本事他太清楚了，其他人开的药不一样就能对症，他相信陆轩一定可以。 张景才继续说道：“从发病机制上来看，气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之阳，气之根也。 气升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水分也。 肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。 …… 脾土既陷，胃土必逆。 脾陷而肝木下郁，胃逆则胆火上郁。 其下热者，肝木之不升也，其上热者，胆火之不降也。 病本则属湿寒，而病标则为湿热，宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。 对于这种情况，我打算用桂枝姜砂汤。” “桂枝姜砂汤？”陆轩脸上露出疑惑。 “嗯。” 张景才点点头，见陆轩神色有些不对劲，于是出口问道：“难不成小陆有什么其他的想法？” “气不化水，左陷于下而为气鼓；肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿，这种用桂枝姜砂汤的确可以，不过……” 陆轩顿了顿道：“张女士病情比之桂枝姜砂汤所记载的要眼中的多，而且又耽误了半年时间，绝非一般舒气消胀之品所能奏效，老张，不是我说，这桂枝姜砂汤怕是治不了张女士的病，翻到会因为药效不达，起不到什么作用。” 张景才陷入沉思，随后抬头说道：“你说的这点的确如此，她的情况比桂枝姜砂汤所记载的要严重的多，单用桂枝姜砂汤的话，还真没什么作用，不过不用桂枝姜砂汤的话，那用什么？还是在桂枝姜砂汤的基础上做加减，增加舒气消胀之药？” “用遂豆丸吧。”陆轩说了一个方名。 张景才眉头微微一皱，显然没听说过。 陆轩笑着解释道：“甘遂4.5克，巴豆20粒，三棱2.4克，莪术2.4克，元桂1.5克。 除巴豆制为豆霜外，上药共研极细末，煮米为核，熟水泛作绿豆大小丸，便是遂豆丸。” “这是你自创的方子？”张景才低声说道。 “算是吧。” 自创倒不是，不过没人用过，那跟自创也没什么区别，只是将导师们的辛勤劳作视为己有，陆轩多少有些不太好意思。 “回头我让老吴帮你申请一下专利。” “行。” 陆轩也知道张景才这话背后的意思，没有拒绝，反正不用他自己去cao作，而且气鼓患者不算多，这种方子说实话，就算是申请了专利也赚不了几个钱。 去申请，也只是怕被不法商人申请了，用以牟利。 “详细说说你这遂豆丸。”逮到了机会，张景才可没想着轻易放过陆轩，多了解一点也是好事，气鼓患者虽然不多，但谁敢保证以后遇不到？ 总不能每次遇到这类患者就找陆轩来看吧？ 我张景才七十多岁的人了，不要面子的吗？ 陆轩倒是不知道张景才在想什么，对方想知道，他也没打算瞒着，直接说道：“方中以甘遂、巴豆两味猛 药为君，对于消除痰饮水积及秽浊郁结之物，无出其右者。 对于两味药，就有多名古代的医学家有做过介绍。 寇宗奭云：“甘遂长于行水，攻坚为用。” 张元素云：“甘遂直达水气所结之处，乃泄水之圣药。” 李时珍云：“肾主水，凝则为痰饮，溢则为肿胀，甘遂能泄肾经湿气，治痰之本也。” 甘遂合素有“斩关夺隘”之称的巴豆，排除水湿更是如虎添翼。但本方使用甘遂、巴豆，在于宽猛兼施，缓急为助，以发挥猛药缓攻的作用。 甘遂必须用面包煨透，去毒以后方可使用；巴豆必须去壳心及白膜，若是不去心令人作呕，不去白膜则伤胃，炒熟压净油质，成为巴豆霜再用。 这与李时珍提出的“甘遂不可过服，中病即止”，以及对巴豆“生猛熟缓”、“微用亦有抚缓调中之妙”的理论是一致的。 而三棱、莪术为行气散结、破血消积之品，用以为臣。 元桂性味辛甘大热，能通百脉，补命门真火，增强膀胱气化之力。 盖命门真火为生命最主要的原动力，命门真火衰微，以使膀胱气化失司，无力蒸腾水液，故水停泛溢；且水之与气，同源异名，在人体中，互生互化，不能截然分开。 元桂温补命火，即所以化气行水，用于两对猛药之中，既可以增强其排水舒气之功，又可以对机体起到保护作用，以达驱邪而不伤正的目的。” 我咋忘了定时更新了？抱歉抱歉，晚了几分钟，电脑后台还一直崩溃