第六十六章 间质性膀胱炎（2/3）

    拿着收费单，季修文有些恍惚。

    过了一会才反应过来，起身走进中药房。

    从取药窗口将药交给季永丰后，这才从中药房走了出来。

    而此时，上午的第二名患者也已经走了进来，就坐在陆轩的对面。

    季修文楞了一下，没敢多想，迅速来到陆轩对面坐下，看着陆轩那张认真地脸微微出神。

    他不明白。

    陆轩成了裘市街道卫生院中医科的负责人，他能理解，毕竟街道卫生院中医科本就不受重视，再加上陆轩来的时候，中医科就他一个人，他不当负责人谁来当？

    总不能让一个从未接触过中医的人来当这个负责人吧？

    可当了这个负责人，不意味着突然间就有了超凡的医术啊！

    虽说他也就刚来，对陆轩的情况知之甚少。

    可之前老妈说的情况不可能作假，而且，院长胡美荞对陆轩也的确非常看重。

    不只是胡美荞，卫生院其他人对陆轩的医术都很信任。

    他还记得，刚刚在例会上，程高雯和周丽婷两人说的那番话，无论不是对陆轩的医术有着觉得的信任，而且给她们开的药应该效果不错，不然绝对不会说出那番话的。

    还有，刚刚拿着药离开的患者季永丰。

    从对方脸上的笑容，他就知道，自己这个好兄弟的情况已经彻底脱离了他的“掌控”。

    可，这不对劲啊！

    季修文真没有鄙视或者小觑陆轩的意思，可这真的不科学。

    两人以差不多的分数同时被之江中医药大学录取，又住在同一个寝室，关系极好，对陆轩不说了解的十分全面，可也不会太差，八九不离十。

    要说陆轩的成绩比他好，优秀一些，他也认了。

    毕竟这些都是事实，从踏进之江中医药大学的时候，陆轩的录取分就比他高了一些，从本科到研究生，也是一直被压着，各种考试，每次头回压他一头，比他优秀很正常。

    可哪怕如此，两人的差别也不可能因为半年时间就变得如此之大吧？

    原本，在季修文看来，陆轩即便比他优秀，可在两三年之内，也不可能独自坐诊，甚至变成了一个医术超凡，被不少患者称颂的神医。

    但凡陆轩只是能看点小病，他还能接受。

    毕竟作为之江中医药大学毕业的研究生，这点本事还是有的，只不过有些人胆子小，不敢看，有些人胆子大，自信十足，敢于去看。

    陆轩在他眼里，应该就是属于后种。

    但也绝对达不到可以看各种疑难杂症的程度。

    这已经不是可不科学的问题了，而是太玄学了。

    本以为毕业了，大家都一样，不是当助手就是抓药，反正都别想接触病人，可现在看来，陆轩已经走出了很远，甚至连背影都已经看不到的程度。

    这谁敢信？

    季修文还在发呆的时候，陆轩的手已经落在了对方的脉搏上。

    患者，也在自述着自己的一些情况。

    季修文不敢多想，迅速地回过神来，静静地听着。

    患者高素云，女，今年52岁。

    患者因“尿频，尿急，尿痛反复发作”去医院就诊过，医院那边始终按尿路感染治疗，久治不愈，后行膀胱镜检查，诊断为“间质性膀胱炎”，给予膀胱水扩张术等治疗，未见好转，故来就诊。

    刻下：尿频、尿急、尿痛，下腹部冷痛，得温稍减，排尿前后下腹部均有明显疼痛，舌质紫，脉涩，尿液分析:隐血……

    听完高素云的自述，陆轩突然间抬起头，看向季修文：“你怎么看？”

    季修文有些被陆轩突然间的询问打了一个措手不及，一时间有些呆滞，好一会才在陆轩的提醒下反应过来，他诧异的看了陆轩一眼，想了想，这才说道：

    “间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱全层的炎性疾病，以会阴疼痛不适，尿频尿急为特征，是一种病因不明的临床综合征。

    常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。

    目前大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病，西医治疗采用非手术治疗和手术治疗，不过其疗效并不可靠，病情很容易反复，治疗难度颇大。”

    听到这里，陆轩微微摇摇头：“这是西医的理解。”

    显然，陆轩对季修文的应答并不满意。

    季修文则是无奈，感觉好友此刻的表情让他觉得有些陌生，但想了想还是道：“间质性膀胱炎的话，应该属于中医淋证范畴，淋之名称始见于《内经》。”

    “对自己自信一点。”

    陆轩笑了笑，随后又收敛起脸上的笑容，认真地道：“间质性膀胱炎在《素问·六元正纪大论篇》中称为“淋闷”，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》又称“淋秘”，《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中详细描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”

    而《中藏经》将淋证又分为冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种类型；《诸病源候论》中则分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种。

    到了唐代的《备急千金要方·淋闭》则是首次提出“五淋”之名，《外台秘要》具体指出五淋分类：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也，一直沿用至今。”

    季修文目瞪狗呆，露出了好像第一次才认识陆轩的模样。

    这不科学啊！

    这些东西他也背过，可要说能记得如此清楚，那绝对不可能，大多数时候还得去翻医书才行，甚至可以说，绝大多少的内容他也只是有点印象。

    要说做到这种有如臂使的程度，除非有过目不忘的本事才行。

    两人在学校的时候，就经常用询问的方式一起学习，背诵各种医书，陆轩的表现虽然比他好上那么一些，但也好的有限，很多时候，也只能记住那么一两句话，要说一下子把好几本医书的内容全部都记下来，根本不可能做得到。

    别说他们这种刚毕业不久的学生了，就是一些老中医，也不见得就能记得。

    甚至可以说，就不可能有人能记的那么清清楚楚。

    哪怕是天才，也得讲科学啊！

    可此刻陆轩的表现，真的已经不是用科学就能形容的了。

    这家伙，根本不像是将那些内容背诵下来了，而是本身就是那些医书，不然怎么可能知道这么多？

    而且张口就来？

    就算把医书放他面前翻，也得翻好一会。

    季修文心里大喊不科学，而陆轩则是没去在意季修文那诡异的眼神，问道：“间质性膀胱炎，舌质紫，脉涩，病机呢？”

    季修文张了张嘴，跟受了气的小媳妇似的，一脸幽怨。

    陆轩转头又看了眼苏可楠。

    苏可楠倒是很认真地想了想，可没过多久，又轻轻摇头，显然她也不知道。

    陆轩也不在意，看了眼高素云：“高女士，可能需要耽误你一点时间。”

    高素云笑笑：“没事，我不着急。”

    陆轩会给助手讲解的事情，在患者中也已经传开了，大家都见怪不怪。

    再说了，在很多患者看来，陆医生这么厉害的医术，自然是传给越多人越好，这样才能有更多的患者受益。

    虽说速度慢了点，但倒也没人说什么。

    涸泽而渔焚林而猎的道理大家还是懂的。

    陆医生再厉害也只是一个人，不是神，一天只能看那么几十号人，能受益的患者只是极少数中的极少数。

    可若是能够有一批中医能够在陆轩的指点下出师，受益者将会成倍甚至呈现指数爆炸增长。

    陆轩致谢一句，随后看向季修文两人：

    “刚刚高女士说的，你们也听到了，尿路感染反复发作数年，并长期应用抗生素治疗，久病体虚，又过用苦寒之品，更杀伐正气，俗话说得好，久病不愈，穷必及肾”，导致肾气亏损，阳气亏虚，膀脱气化失司，故见家频、绿急。

    肾气亏损，无力蒸腾津液上乘，则口渴，由于非实热内蕴，故“但欲漱水不欲咽”，膀胱气化无力则排便困难，需用量协助方可小便。本病呈肾阳亏虚，太阳之邪内传太阳之腑，以致膀胱气化不利。

    肾气不足，推动无力，血行不畅，故舌质稍瘀紫，属中医瘀血寒凝之象。”

    看着陆轩，季修文惊为天人。

    卧槽！

    我竟然没听懂？

    这次，季修文看向陆轩的目光彻底变了。

    同窗多年，你还是我认识的那个你吗？

    虽说他也不是很懂陆轩说的这些，可……

    这些内容，可不是随便就能编出来的，没有一定的基础和功底，让你瞎编恐怕都编不出来。

    这一点，季修文却是清楚地很。

    第一次，季修文感受到了被天才支配的恐惧。

    原以为两人水平都差不多，就算有些许的差距，也无伤大雅，可此时此刻，季修文才知道，自己跟陆轩的差距到底有多大。

    这要是没点真本事，可说不出这么多来。

    “你这些……从哪里……”

    此刻，季修文脑海中有太多的疑惑要问，只是当话到了嘴边后，又及时止住，然后问道：“那该怎么治？”

    陆轩想了想，缓缓说道：“对于肾阳虚衰，瘀血阻络的间质性膀胱炎患者，应以活血化瘀、温肾散寒为治则。

    少腹逐瘀汤出自王清任《医林改错》，其中川芎、赤芍活血散瘀，养血通脉；

    炮姜、rou桂散寒通阳，温中止痛；延胡索活血祛瘀，散结定痛，加桃仁、红花助活血化瘀之力；

    乳香、没药活血止痛，消肿生肌：yin羊羞、菟丝子、补骨脂、枸杞子扶助肾气，增温肾散寒之力；琥珀粉活血化瘀，利尿通淋。

    全方共奏温骨通阳，化气通淋，活血化瘀之功效。祛瘀通脉，肾阳得以温煦，膀胱气化开合如常，气血通畅，则诸症自除。”

    “不过……”

    说到这里，陆轩话锋一转：“严格说起来，少腹逐瘀汤并不完全对症，需以加减来用，具体方子的话，炮姜，rou桂，延胡索，桃仁，乳香，没药，川芎，赤芍，红花，补骨脂，yin羊藿，菟丝子，枸杞子，琥珀粉，甘草。”

    季修文眉头紧皱。

    少腹逐瘀汤他听过，证为瘀血结于下焦少腹。

    下焦包括肝肾在内，由于肝肾等脏功能失调，寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹积块作痛，或月经不调等杂病。

    治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故少腹逐瘀汤用小茴香、rou桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛，共成温逐少腹瘀血之剂。

    只是陆轩为何会这么加减，却是让他百思不得其解。

    换做是他，知道患者症状的话，辨证清楚的话，可能就直接开一副少腹逐瘀汤了，而不会做这些加减。

    陆轩似乎看出了季修文心中的疑惑，解释道：“阳虚与血瘀并见，兼有湿滞膀胱，气滞络阻，过于滋养恐有致邪，过用清利恐更伤正气，故用药当温阳市不敛邪，活血而不破血伤正，方为正道。”

    “现在可明白了？”陆轩看着他，微微一笑。

    对于这位多年的同窗，他自然不会有所藏私。

    季修文若有所思。

    “你呢？”

    陆轩回过头，看向了一直没有说话的苏可楠。

    苏可楠这几天对妇科方面的病症研究的比较多，血瘀在妇科病中很常见，对于少腹逐瘀汤了解也比较透彻，可对于陆轩用这个方子加减来治疗高素云的间质性膀胱炎却依旧存在不少疑惑。

    或者说，不太明白。

    哪怕陆轩做了解释，甚至很透彻的，可也不是一时半会就能明白的。

    见两人皆是如此，陆轩则是平静地道：“不懂没关系，先记下，有什么不懂的地方再问我吧。”

    他说完，已经将药方写下交给苏可楠登记进了系统。

    在高素云支付费用的时候，季修文则是回过神来，看着陆轩，神色有些复杂。

    他脑海中，此刻只有一个念头。

    这半年，到底发生了什么？

    或者说，陆轩来到卫生院后，这短短的半个多月，到底发生了什么事情？

    才能让一个人的变化如此之大。

    ps：间质性膀胱炎其实辨证也分很多种情况，不同的症状用药也有所不同，未经辨证，请勿乱用方子。

    还有怕有人没看到，再说一次更新时间，早上九点，中午十二点，晚上八点，然后每章4000 ，日更12000 ，盟主加更20000