2284 终极法术召唤郑老板!
汤秀画着淡妆,精明干练。 她接到了一个重要的任务去采访海城市一院急诊科的老潘主任。先守家带地的搜集有关于郑医生的一切资料,然后去帝都提前几个月蹲守在912医院外,等待十月份诺奖的消息。 足足提前了4个多月,汤秀却并不认为这有什么大题小做的。对于诺奖来说,再如何重视都不为过。 在汤秀看来,这是一个长期主线任务,要是做好了自己肯定是海城都市报下一任总编的候选人。 为了争夺这个名额,汤秀下了很大的力气。 最后还是之前对郑医生做过采访起到了决定性的作用,她有过和郑医生接触的经验,并且做了相关的专题。 在老总编的支持下,汤秀拿到了这个海城都市报今年最大的项目。 一定要做好!汤秀给自己打气。 虽然她也知道,这件事情绝对不可能在今年有结果。在接到任务前后,汤秀查找了大量的资料,最后她得出一个结论郑医生要拿到诺奖,至少需要1o年的时间。 不过谁又在意呢? 能拿到是最好的,拿不到的话,只是个诺奖提名就已经足以震撼海城了。毕竟,这是海城这所城市第一次距离诺奖这么近。 她精心策划,足足磨了老潘主任好几天,这才挤牙膏一样问出来很多相关的事情。 但更让汤秀惊喜的是,在912来支援的几名住院总的嘴里,她得到了更多与郑仁郑医生相关的信息。 而周末的时候,郑医生竟然回来了一次却失之交臂,这让汤秀好生懊悔。 当采访王总等几位前来支援的医生时,他们的口吻让汤秀意识到郑总在帝都做出的事情远远出自己的想象。 于是她把计划提前,打申请,不等走流程,就直接带着自己手下几员得力干将直奔帝都。 即将要和帝都各大报社、电视台对撞,汤秀毫无信心,她能依靠的只是从前打过交道的情谊。 但一想到这一点,汤秀心里就第n 1次的痛骂韦锋。 不过这些都是无所谓的情绪,汤秀用最快的度来到帝都,准备长期蹲守。 …… …… 而这个时候,郑仁站在胸外科的医生办公室里,看着眼前的片子。 方林肩上扛的大红听诊器是那么的sao气,那么的引人注目。 这次会诊的是一个棘手的患者。 男性,72岁,营养状态差;主诉反复咳、痰、喘3o年,肺功能检测提示患有重度阻塞性通气功能障碍,使用吸入剂治疗已经很多年了。 患者在1周前活动后突胸闷、胸痛伴呼吸困难。 在当地医院做了肺部ct提示:左侧气胸及左肺下叶散在炎症。 急诊行左侧胸腔闭式引流后症状好转,后持续负压吸引引流。 因为患者本身的身体状况比较差,所以当地医院根本就没有考虑做外科手术的可能。 患者本身走几步就气喘,一层楼都爬不动,这对于胸科手术来讲是相对禁忌症。 要是搞不好,术后有可能出现呼吸机一直脱不了机的情况。那时候患者遭罪,家里面花销巨大不说,医生也天天头疼。 上手术的时候,勉勉强强还能活着,可是做了手术就要进icu靠机器吊命。这种事儿,任何一名医生都不愿意遇到。 排除了外科手术,当地的医生决定先下胸腔闭式引流,然后观察治疗。 可是在引流状态下肺脏已经完全膨胀开,但还是有大量气体引出。这意味着肺表面的破口很大,依照患者本身状态,很难长上。 当地医院经过一次全院会诊后,再次排除外科手术的可能,给予5o%葡萄糖m1胸腔注入行胸膜固定治疗。 但事后,患者仍持续出现胸闷气促。 复查胸片提示气胸反复并现胸腔有分隔,多次调整并重置胸腔引流管。 最多的时候,当地医生在患者左侧胸壁三个引流管同时引流。然而,一切都没有卵用,胸腔闭式引流瓶仍持续冒泡,气胸无法愈合。 没办法了,转上级医院吧。地方医院的最大的依仗就是上级医院,治不了的时候认怂还不行么?我们水平差,治不了,麻烦您去上级医院。 所以患者就急诊收到方林手里。 住院总负责处理急诊,只是单纯的一个气胸,方林虽然觉得棘手,却不好意思找上级医生。 要是1年前,收了这么棘手的患者该找还是要找的。可现在方林可是有法宝,终极法术召唤郑老板。 郑仁托腮看着眼前的片子,保持一个固定的姿势看了足足有3o分钟。 好难……郑仁一边看着片子,一边叹气。 患者的基础条件太差,上手术台,光是麻醉那关就很难过。在系统手术室里,做了1o次手术训练。虽然手术都能完成,但手术完成度却不高。 最高的一次只有59%,最低的一次只有43%。 这么低的手术完成度,做了还不如不做。术后拔不了管,难道一直靠着呼吸机活着?要是那样的话,还不如一直插着胸瓶。 郑仁排除了外科手术,一直在琢磨应该怎么办。 患者的情况真心是很难处理,入院后检查血气分析:ph:7.47,pco2:51mmhg,po2mmhg,实际碳酸氢盐:37.1m摸1/1,标准碳酸氢盐:33.9m摸1/1,碱剩余:13.4。 胸部ct提示:左侧气胸引流术后,左侧液气胸,部分包裹,左侧胸壁皮下积气,两肺肺气肿伴肺大泡,两下肺炎性病变。 这些指标让几乎每一个医生头疼。 不光是郑仁,苏云在看了几眼片子后,就对方林饱以老拳。一边打一边说他衰,怎么收了这么重的患者上来。 这么重的患者,对苏云这个心胸外科明日之星看来,也是相当难处置的。 和晚期扩张型心肌病类似,患者慢阻肺很严重,从某个角度来讲,是患者老了。 肺移植是很好的办法,但问题还是老问题,费用巨高且没有肺源。 排除移植手术这种“不切实际”的方式,郑仁继续思考着其他治疗的方式。