867 脏活儿(上)
结肠肿瘤,要下支架?郑仁听杨教授这么一说,先是楞了一下,随后苦笑。 不过这事儿好像和杨教授没什么关系吧,他是肝胆外科,结肠肿瘤可是普外科的活。 见郑仁一脸苦笑与不解,杨教授叹了口气,道:“都去前线了,一家留一个带组教授。咱普外科是大科,去的更多。普外的老冯一天十几台手术,给累病了,歇一天。 这不是一早住院总下会诊,找介入科去看看下支架么。赵文华这狗日的说他们也没人,手术做不过来!” 说着,杨教授张嘴就骂上了。 “老冯让我来看看怎么回事,赵文华这怂货一阵推脱,一会说手术量大,一会说肿瘤堵死了,他做不了,气死我了。”杨教授被气的头发都炸了起来。 郑仁静静的听着,大概已经知道是怎么回事了。 结肠肿瘤,术前灌肠,清洁肠道,然后切除肿瘤,剩余肠道吻合,这是一般手术情况。 有的患者发现的比较晚,因为肠道梗阻才来医院看病就诊。 在有介入手术之前,这类患者因为没办法做肠道准备,只能腹壁留造瘘口,等几个月后,再做二期吻合。 毕竟做不了肠道准备,梗阻部位以上,满满的宿便,无数细菌。就算是勉强吻合了,因为重度感染,吻合口也长不上。 有了介入手术后,要是梗阻部分局部有缝隙,导丝能过去的话,就能下支架。支架对抗肿瘤的力量,把肠道给支开。 这样的话,就可以做肠道准备了,手术也避免了造瘘,可以一期吻合。 无论是避免肿瘤转移角度,还是提高患者的生存质量的角度,介入的肠道支架都是一种对患者好处特别大的术式。 经过很多年临床科室之间的磨合,普外科渐渐习惯了介入科对这种患者术前下支架的模式。 但, 有一个问题。 这个手术, 特别脏。 支架下进去,梗阻的地方一开通,巨大的腹压会让宿便呈喷射状,直接——喷出来。 术者和助手就不说了,肯定是一身屎。 整个手术间里的气味,也会变得和化粪池一样。 这是患者、普外科想做,但是介入科能不做就不做的一种手术。 做这么一台手术,收入不见涨,可是活要多无数倍。尤其是那股子宿便的味道…… 能把人给生生熏生病了。 郑仁从前是普外科医生,他自然知道其中的门道。 再早,因为海城市一院没有介入科,所以遇到这类的患者都要做造瘘手术,等待二期吻合。 郑仁也知道赵文华为什么不想做。 手术难度不大,但被喷一身宿便,几天之内味道还围绕在周围,那种滋味可不好受。 他犹豫了一下。 真是要好好犹豫的,他在普外做过类似手术,但那是至少一年前的事儿了。到现在一说起来,郑仁还能隐约闻到那股子味道。 “杨哥,要不我做吧。”郑仁道。 “……”杨教授之前怎么会没考虑过郑仁。但郑仁这个组,是做TIPS手术研究的,平时912的会诊之类的活,和他也没什么关系。 一起合作TIPS手术,是可以的。但这种脏活找人做,就怪不老合适的了。 “我做吧,患者什么时候能上台?”心理防线自行打开一个口子后,郑仁也就不再矜持了。 什么宿便的味道那都不……那还是很重要的。可是,在有医疗手段的前提下,在自己能做的前提下,总不能看着患者做二期吻合啊。 郑仁说着,已经开始想怎么和介入手术室的护士长、护士赔礼道歉了。 要不然自己收拾残局也行,但一想起来,就头疼欲裂。 这种掏粪的工作,和普外科掏粪,有着本质的区别。 普外科说是掏粪,但遇到这种情况,肯定要先切口,吸引器吸引,然后再打开,把剩余的宿便给弄出来。如果太干,还可以有无菌塑料套着肠道,一点一点往出捋宿便。 而马上要做的手术,可是会被喷一身的…… 郑仁差点没哭出来。 说实话,真是不怨赵文华不做。这手术,简直太特么的脏了。 鼓足了勇气,郑仁把杂念抛开,在心里使劲儿告诉自己,这都是工作啊。 杨教授怔了一会,拍了拍郑仁的肩膀。 “郑老板,那就麻烦您了。” “杨哥,别您您的,听着瘆得慌。”郑仁笑了笑,道:“我问下有没有台,要是有,我给你打电话。那面随时能上?” 其实,这话有些多余。 不是无菌手术,患者还不能吃喝,自然随时都能上。 “能。”杨教授有些犹豫,这可不是郑老板分内的活。但……他迟疑了一下,又重重的拍了拍郑仁的肩膀。 “就不跟你客气了,我回去等你信儿。”杨教授直接离开,有些仓皇。 要是换一个带组教授在这儿,杨教授都不会这样。郑老板是孔主任挖来搞诺奖项目的组,介入科的手术跟人家真的没什么关系。 而自己偏偏要让郑老板去做这么一台手术,简直不要太过分。 算了,不想这些了,以后别的地儿多帮衬郑老板一把,也就是了。 杨教授心里想着,一路小跑离开郑仁的视野。他觉得背后郑仁就像是一块烙铁似得,走的慢点,就要受伤。 郑仁叹了口气,没有打电话,而是直接来到介入手术室。他心里是有点逼数的,自己可不是孔主任,这么脏的手术,要做的话,得先来手术室装孙子。 不断鞠躬,和手术室护士长道歉,郑仁并且保证自己收拾术间。手术室护士长脸色有些难看,但没有拒绝,只是恶狠狠的瞪了郑仁一眼,让他送患者。 解决了一个问题,郑仁马上给杨教授打电话,让普外送患者上来。 术前交代之类的,郑仁是不用cao心的。普外那面要是连这么点事儿都搞不定,还做个毛线手术啊。 郑仁也没叫苏云和教授,这种事情,还是自己亲自来吧。但他还有一个问题,小伊人怎么办。 一想到谢伊人,郑仁一个头变成两个大。 算了算了,硬着头皮上吧。 郑仁想不懂的事情从来都不想,干脆就这样,到时候把小伊人给撵出去,自己一个人收拾残局好了。 换衣服,郑仁抓紧时间抽根烟,努力记忆烟草的味道,不去想一会的手术。