707 你水平不够(盟主ynaB加更4)
“孙总,类似的手术,介入的作用是开通血管,还有别的用处么?”谢宁问到。 “宁叔,能开通血管已经很了不起了。尤其是这种急危重症的外伤血栓,开通到哪,哪的肢体……往上5-10cm就能保住。”孙总解释道:“不过介入取栓的手术很难做,超过6小时的血栓,取栓特别难,具体我不搞介入,就不太懂了。” 谢宁点了点头,也没说话,看着里面的郑仁开始手术,心中若有所思。 很快,cao作间的屏幕亮了起来。 导丝顺着股动脉延伸下去,但并没有走多远,导管也摆好位置。在屏幕亮起来的瞬间,已经开始造影。 造影剂没走多远,就被堵死了。伤者大腿1/3处以下,血管闭塞严重,一片空白。这意味着血栓不断形成,已经从膝关节以下蔓延到大腿1/3处。 缺血、渗出、水肿,导致伤员的患肢病情在持续恶化之中。 这两天,类似的伤者太多了,孙总已经麻木。 要是投注于情感,哪怕只有一丝,医生怕是早都情绪崩溃,以至于更多的人无法得到救治。 现在,所有医生都只关注于病情,而不去想伤者的其他情况。 能活着从前面下来,已经是不幸中的万幸了。 屏幕上,造影完毕,术者并没有停止踩线,而是抽出普通导管,取栓导管随即下了进去。 到手术的关键了,孙总知道。 栓子形成已经至少有6个小时以上,甚至有36-72小时,算不得新鲜血栓,取出的难度极大。 但术者坚持要做,应该能取出来一段栓子吧,孙总有这个信心。 现在的情况下,水平不到的人,是绝对不敢浪费时间去一次又一次尝试的。外面堆积如山的伤员,本身就是一种巨大的压力。 这种情况下,不是逞强的时候。做自己能做的,这才是关键。 “咦?宁叔?你那面不忙,怎么有空过来?”苏云的声音从cao作间门口传过来。 “苏云啊,我来看看这面的情况,做到心里有数。你那面没事儿了?”谢宁微笑,道:“你们手术做的很快么。” “是老板手术做得快,跟我没什么关系。”苏云道:“穆涛四十分钟才能做一台,慢的跟牛拉车一样。” 苏云说起穆涛来,毫无压力,好像和他没有丝毫关系一样。 额……孙总愕然。 四十分钟一台重度骨盆骨折介入手术?已经快的飞起来了好不好? 怎么成了慢的跟牛拉车了? 他侧头看了一眼走进来的人,是一个俊美的年轻人。 口气真大啊,现在的年轻人都这么说话么?急诊急救的时候,一点正经话都没有? 或许,这是他们手术室的风格?有可能。每家医院的手术室里,聊天的风气都不一样,总之越是简单轻松就越好。不过这是哪的医生,怎么这么不正经呢? “挺好了。”谢宁笑道。 “蒋主任,老板在做什么?”苏云问到。 “取栓手术。”蒋主任回答道。 “哦,他睡一会了没有?”苏云问。 “刚刚睡了十分钟左右。” “作吧,早晚累死这个狗日的。”苏云骂了一句。 站在cao作台前的几个人心里都是一黯,至少已经忙碌了36个小时的手术,之前还翻山越岭搬运重伤员,苏云说的是实话。 可是,那又能怎么样? 外面还躺着十多个等待截肢的重伤员。要是取栓手术能成功,意味着肢体会尽量保留一段。 孙总愣了一下神,心里有些唏嘘。再回头看屏幕的时候,愕然发现取栓导管已经不在股动脉里了。 是cao作失误了么?肯定是。 困倦成这种样子,有失误也是在所难免的,不算大事。 可是……影像上看,好像有些不一样啊。 他仔细看去,发现大腿股动脉似乎开通了一部分,残留的造影剂在旁边的毛细血管分支中正在以rou眼可见的速度蔓延着。 这意味着失去血供时间不久,毛细血管还没有彻底堵死。一旦股动脉开通,血液顺着流下来,动脉压就会重新开通毛细血管网。 刚刚说话的功夫,就取了一段栓子? 这速度……也太快了吧。 不过孙总没有诧异,手术才刚刚开始,股动脉里的血栓可以说是满满都是,只取出一段,对整体病情、之后的手术也没有特别大的帮助。 具体如何,还要再看。 “骨科的?”苏云走过来,斜睨孙总,问到。 呃……这说话的语气,很是不友善啊。孙总诧异,自己好像没得罪这人吧,他为什么用这种口吻和自己说话呢? 有些恍惚,但犯不上因为这点小事儿计较,大家火气都不小,孙总知道。他点了点头,道:“嗯,我是省院骨科的住院总。” “住院总啊,你们主任来了么?”苏云用懒洋洋的声音问到。 “主任在家留守,我是出事儿的第一时间被拉过来急诊急救的。”孙总对这个娘炮愈发有些厌烦,随口敷衍。 “那手术你未必能做得下来啊……”苏云把语气拉长,随后好像沉思什么。 “我做过,肯定能做下来。”孙总脾气再好,也按捺不住了,他冷冷说到。 “呵呵。”苏云呵呵一笑,“看造影情况,压伤应该在膝关节下5-6cm的位置。距离特别短,你有把握保住膝关节?” “呃……”孙总迟疑了一下,在他看来,膝关节是肯定保不住的。正在手术的术者所做的努力,是为了尽量开通血管,让术后骨筋膜室综合征轻一点,愈合的快一点,少截一段大腿而已。 “而且我看老板的这个意思,应该截肢的时候不能用止血带。”苏云眯着眼睛看着屏幕,嘴上喃喃的说到。 他说的话,连他自己都不是很相信。但郑仁费力的取出血栓,开通动脉,一般情况要隔至少12个小时,毛细血管全部张开后再手术。 这就是特殊时期的特殊事情了。 平时,绝少会遇到被重物挤压超过1个小时的患者。而现在,1个小时都算是新鲜的挤压伤,大部分人被重物挤压1-2天左右,创伤坏死严重。 此时毛细血管开通,坏死组织会被吸收入血,造成菌血症、急性肾功能衰竭等严重的并发症。 所以绝对不能等12小时再做截肢手术,而是要抓紧时间,最好在开通血管后马上就开始截肢,去除坏死的机体组织,尽量减少并发症的可能。 孙总愣住了,截肢不用止血带?那出血怎么办?那可是股动脉啊,切开后,血流成河的那种。 “所以么,你看了也是白看,去找水平更高的人过来。”苏云抱着膀,看着屏幕上的cao作,赞叹到:“要说老板这手术,做的越来越纯熟了,真是厉害。” 称赞郑仁的口吻,和与孙总说话的口吻完全不一样,像是换了一个人似的。 孙振兴怔住了,这人还真是翻脸比翻书还要快。手术做得好么?不见得吧。虽然他不懂介入手术,但还是情不自禁的腹诽了两句。 他有些来气,就算是自家主任,也从来没这么呛着和自己说话,这人是谁?怎么这么讨厌。 不过讨厌归讨厌,总不能在cao作间里和人吵起来吧。孙振兴长出了一口气,尽量让自己保持风度。 几个呼吸间,孙振兴情绪稳定下来。 他凝神看手术,猛然间见到……取栓导管正从胫前动脉处取出一大段血栓,正在往外拉。 已经过膝关节了么? 那种栓塞了48小时以上的血栓,他是怎么取出来的……