0117 大意外
“还算是熟练。”老潘主任听裴教授夸奖郑仁,很是开心。 自家的孩子,受气的时候要护着。被别人称赞的时候,还是要谦虚一点。 在老潘主任心里,郑仁就是自己家的孩子,还是那个很出息,很受宠爱的那个。 “超选做的好。”又看了几分钟,裴教授欣赏的说到。 微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管,越走越细,越走越难,每一次超选都要在几个分支中准确无误的进入“正确”的下一级血管里,其中难度,可想而知。 冯经理本来绷着一张脸,脸色特别难看。 这次是他职场生涯第一次试炼,用了几乎全部资源,从魔都请来裴教授,为的就是万无一失。 可惜,人算不如天算,在医院门口,接裴教授的车竟然被撞,导致教授无法上台。 虽然裴教授并没有受太重的伤,但眼看着手术不能做,而他也肯定不能再海城逗留太长时间,这次宣传推广必然无疾而终。 轰轰烈烈的开始,安安静静的结束,冯经理能想到自己日后的结局。 但事情的转机出现在市一院急诊科的那个年轻的住院总身上。 开始的担心、焦虑,随着裴教授的一句认可化为虚无。 五分钟,超选结束,微导丝按照之前的设想,从股动脉一路进入到肝脏四级血管里,再前进1cm就是肿瘤。 微导管开始进入,因为微导管更粗、更软,所以要用细而硬的导丝指定一条通路,然后微导管套在导丝外,顺着已经做好超选的导丝径直达到肿瘤的前方。 动作轻柔,准确,没有一丝一毫的失误。 裴教授专心的看着图像,虽然没有继续夸奖郑仁,但他的脸上满满都是欣赏。 就算是自己上台,估计也就这种水准,没想到海城这个小地方竟然藏龙卧虎,还有这样的人才。 微导管直接对着肿瘤,苏云关闭影像系统,左手扶着微导丝、微导管的后半段,后手扬起,打了一个招呼。 谢伊人会意,打开沉重的感应铅门,进入导管手术室开始配制化疗药。 因为不确定手术顺利与否,所以化疗药物都是要现配的。 肝癌,不像大多数癌症,有一线、二线的效果比较好的化疗药物。它是一种很特殊的癌症,很多年前,除了手术切除外,别无他法。 最近十几年,开始有了介入治疗的方式,加上索拉菲尼等靶向药物的研制成功,给了肝癌患者一线重生的希望。 但老一辈医疗工作者临床研究,在介入栓塞肝癌供养血管的同时,注入一定量的化疗药物,术后的效果更好。 想想也知道,化疗药都是“毒药”,原理是以毒攻毒。在栓塞结束前往肿瘤里灌注化疗药物,再把血管堵上,一则把肿瘤细胞浸泡在“毒药”中,怎么也能有一点效果,二则是供养血管被栓塞,没有新鲜血液供给,肿瘤会失去养分。 双管齐下,效果很好。 谢伊人动作麻利,很快配好化疗药,安装到高压注射器上,然后对郑仁做了一个打气的手势,转身离开介入手术室,关闭厚重的铅门。 灌注化疗药物,碘油栓塞,按部就班。 做完这一切后,郑仁开始造影。 这次造影的意义和外科手术术后用温盐水冲洗的意义是一样的,都是为了检查有没有手术的遗漏。 裴教授很轻松,笑呵呵的说到:“本来以为我要上台超选,没想到这个小同志硬是要得。” “还好,还好。”老潘主任的脸上笑成了一朵花。 栓塞结束后的造影图像同步出现在手术室里郑仁眼前和cao作间的大屏幕上。 裴教授刚刚的笑脸有些不自然起来。 郑云霞的肝脏肿瘤只有一个,但是很大,直径大约有8cm,几乎是肝脏高度的一半。 再次造影显示,肿瘤瘤体下半部分已经消失,这意味着栓塞成功。 可是! 肿瘤瘤体的上半段还在! “嘶……”裴教授脸色沉重起来。 “裴教授,这是……”老潘主任虽然最近恶补有关于介入方面的知识,但毕竟已经六十大多了,精力、记忆力都不如年轻人。加上没有实际cao作的经验,所以无法准确判断到底是什么情况。 “术前的影像资料出现偏差。”裴教授指着大屏幕上的肿瘤影像说到:“瘤体下半部的供养血管是肝动脉支供给的,但上半部分,应该是来自肝脏外的血管供给血液。” “可能是什么?”老潘主任问到。 “不知道,全身血管都有可能供应血液给肿瘤,这是肿瘤组织的特性。”裴教授摇了摇头,表情略显沉重,“最麻烦的是脊髓供养血管分出一支,给肝脏肿瘤供养。要是那样的话,就算是找到,强行栓塞,术后很可能出现异位栓塞,导致患者瘫痪。” “……”老潘主任。 “……”冯经理。 “……”楚家姐妹。 只有谢伊人眨着眼睛,完全看不出来有什么担心,或许她对郑仁有一种莫名其妙的信任。 在她的意识里,就没有郑总做不下来的手术吧。 “当然,能判断出来是哪一支血管供养,还是好的。难点在于寻找供养血管,这就需要碰运气了。”裴教授又一次摇了摇头。 很快,郑仁穿着无菌手术服出现在cao作间里。 “裴教授,您怎么看?”郑仁说的很简洁。 “要是没有把握,现在就结束手术。”裴教授直视郑仁铅镜后面的双眼,很认真的说到:“虽然没有完全成功,但也是一台成功的减瘤手术,可以提高患者的生存期三到六个月。” 郑仁没有说话。 “另外一种选择,是找到上半部瘤体的供养血管,但这很难。” 楚家姐妹和谢伊人当然不希望只做减瘤手术,在这几天的相处中,她们已经和郑云霞成了朋友。不管从朋友还是医疗工作者的角度来讲,都希望能完全栓塞肿瘤。 可是! 介入手术的术者,是要承受一部分放射线照射的。 虽然穿着铅衣,如果手术时间短,还能用身体机能抵消这一部分的影像。可是随着手术时间的延长,一直在X光照射下cao作,铁打的人也受不了啊。 外科手术,站12个小时和介入手术站12个小时,是截然不同的概念。 外科手术或许会很累,但介入手术站12个小时,是会死人的! 所有人沉默了。 劝郑仁继续做下去? 劝郑仁放弃手术? 左右为难! “我再试试。”郑仁毫不犹豫,点了点头,坚定的说到。