辣手仁心之电击疗法

    在正式接手了巴拉克的工作之后，陈主任和自己手下那一帮子医生一合计决定在他们那一块对一些病人使用电击疗法。

    无抽搐电休克治疗(MECT)，又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌rou松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

    无抽搐电休克

    属性医疗方法

    简称MECT

    医学类别西医疗法

    适用人群中老年人群

    疗程一般为6～12次

    (一)术前准备

    1.治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查，包括心电图等。

    2.治疗前至少禁食3小时，治疗前应排空大、小便。

    3.每次治疗前半小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

    4.在专门治疗室进行治疗。应备齐各种急救药品与器械。

    5.工作人员至少3名。1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸；1名精神科医师cao作电痉挛治疗机，负责观察药物用量及通电后情况；1名护士进行器械准备及负责静脉穿刺

    (二)cao作方法1.患者仰卧于治疗床上，检查口腔，摘除义齿，解开衣带领扣。

    2.静注阿托品0.5～1mg。

    3.静注麻醉剂(常用2.5%硫喷妥钠、静安等)，静注时应缓慢，以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。

    4.氯化********1ml(50mg)，用注射用水稀释到3ml，静脉注射(10秒钟注射完)，注射药后1分钟即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时机。氯化********一般用量为50mg左右。

    5.麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会xue一印堂xue)。电流为90～130mA，通电时间为2～4秒。患者出现面肌、口、角、眼轮匝肌、手指和足趾轻微抽动，有的没有抽动，只是皮肤出现鸡皮疙瘩。此即为有效发作。

    6.通电结束后，在睑面部和四肢肢端抽搐将停止时，用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸，约5～10分钟，自主呼吸恢复后，拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌rou松弛剂的剂量，麻醉药量和通电量。

    7.疗程一般为6～12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。

    (三)术后处理治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。

    禁忌症

    同一般电痉挛治疗。但年老体弱，关节疾病，心功能不全但代偿功能好的可除外。高血钾症患者应禁用。

    并发症

    呼吸停止、心血管并发症和记忆障碍同普通电痉挛治疗。（摘自《360百科》）

    电击疗法是1938年由意大利精神病学家切莱蒂和比尼发明的。他们的研究则是受到匈牙利精神病医生梅杜纳的启发。1934年，梅杜纳在研究中发现，急性期的精神病病人在癫痫发作后精神病症状有所减轻，慢性精神分裂症病人在自发抽搐后其精神分裂病状也会得以改善。于是梅杜纳开始思考，既然抽搐有可能减轻精神分裂症病人的精神病症状，那么如果能找到一种易引起抽搐又不会对人体有害的物质，这样就能有效地解决精神病患者的痛苦了。梅杜纳试验了很多次，最后选用了樟脑作为引发精神病患者抽搐的物质。

    他的首位治疗对象是一个长期木僵的43岁男性精神分裂症患者，梅杜纳给这位病人注射了樟脑，注射之后45分钟，病人突然癫痫发作。在18天内，他为该病人注射了5次樟脑，最后病人的木僵症状完全消除了。不久，这种治疗方法受到了全世界的广泛关注，其中就包括意大利精神病学家切莱蒂，他曾经做过用电流诱发动物癫痫的实验研究，认为电流是引发抽搐的最简便的方法。当他知道梅杜纳使用药物抽搐疗法治疗精神疾病的时候，立刻想到也许可以用电流诱发抽搐从而治疗精神疾病。于是切莱蒂开始着手研究，他成立了一个研究小组做“电休克治疗”研究，其中小组成员就包括比尼。在开始的实验中，他们直接将用于照明的电的正负极分别置于狗的口腔和****，结果有一半的狗死亡，比尼发现，这些狗死亡的原因是因为电流经过心脏扰乱了心肌生物电节律，于是他把正负电极放在狗的两颞（头颅两侧靠近耳朵的部分）从而使心脏处于电流环路之外，这次的实验结果并无一条狗死亡。随后切莱蒂和比尼两人又花了两年的时间来继续研究，最后确认了抽搐对大脑并不会造成损害，从而确定了电击疗法的安全性。此后，他们开始将电击疗法用于人类精神疾病的治疗。

    1938年，比尼用自己组装的简易仪器治疗精神病病人。在治疗过程中，比尼首次给病人通80伏电压，病人出现短暂的意识丧失，然后又通了90伏电压，病人出现轻微的抽搐，最后随着电压升高病人开始全身大抽搐，意识完全丧失。该病人经过9次这样的治疗后，其精神病症状完全消失，并且生活和工作也恢复了正常。此后，这种治疗方法因其cao作方便、危险性小、疗效确定等特点得到广泛的推广使用。但经过长期的使用和研究发现，大脑在通电后会使肢体肌rou过度剧烈痉挛从而导致关节脱位和骨折，而这些弊端也限制了电击疗法的使用。

    1941年，研究者首次在治疗前使用一种肌rou松弛剂--“南美箭毒”，然后再进行电击治疗，从而消除了关节脱位和骨折等并发症，而且即使本身就有骨折的精神病患者也可以采用电击疗法治疗。从此之后，在治疗前注射肌rou松弛剂也成了电击疗法的一部分。然而，随着治疗技术的发展，研究者又发现如果在患者神志清醒的状态下注射肌rou松弛剂，会导致呼吸肌麻痹从而使得患者产生窒息濒死感，造成患者极度紧张不安。因此电击疗法又得到进一步改进，即先给患者麻醉，在患者处于麻醉的状态下注射肌rou松弛剂，这样患者不仅没有不适感，而且清醒后也不会感到痛苦。（摘自《百科知识》）

    当陈主任提出用电击疗法来治疗那些病人的时候，也不是没有人反对。他们的理由是电击对精神病人的伤害是不是大了一点。毕竟那是电击呀！

    对于这种观点，其他人都嗤之以鼻。要知道那个精神病院的大部分医生都曾经被精神病人打过，他们对那些病人老实说是没有感情的，再说那些病人本身都是罪大恶极之人。

    很快那些圣母派的医生被其他人围攻。

    这时候陈主任讲了一个故事。

    “我记得有一个医生，他有三个可爱的女儿。结果呢，有一天一个精神病人闯进了他的家，把他那三个女儿给杀了，但是这时候这个精神病人一不小心不知道是什么病发作，要挂了。这个医生是怎么做的呢？他救了那个精神病人一命。我非常敬佩这个医生，但是我绝对不会学习这个医生。我遇到这种事，不但不会救他，还会杀了他，因为他杀了我的亲人。”